A propósito del debate actual sobre el envejecimiento en Cuba

El envejecimiento poblacional constituye uno de los logros y uno de los retos más importantes del desarrollo de las sociedades. La principal causa del envejecimiento es el descenso de la fecundidad de las mujeres, y en menor proporción la emigración externa, sobre todo de jóvenes. En Cuba, ya mueren más que los que nacen, debido fundamentalmente a los bajos niveles de reemplazo en la fecundidad, situación agravada en los años de la pandemia de COVID-19. Entre las consecuencias negativas del envejecimiento poblacional, se identifican cuatro principales: sanitarias, económicas, socioculturales y legales; entre las positivas, hay algunos reportes de cohortes de personas que llegan a edades avanzadas en mejor estado físico y mental. Los cambios ocurridos en la institución familiar en muchas sociedades y la discriminación por edad de los mayores, tienen consecuencias graves para la salud, el bienestar y los derechos humanos de los ancianos. Se considera que existe mucha información sobre el "diagnóstico" y el "pronóstico" del envejecimiento poblacional, pero hay menos acerca de acciones eficaces para su "tratamiento", aspecto complejo y difícil de enfrentar. Se exponen algunas propuestas de mitigación de estos inevitables cambios demográficos. El propósito de esta comunicación es comentar determinados aspectos del envejecimiento de la población cubana.

Population aging constitutes one of the achievements and one of the most important challenges in the development of societies. The main cause of aging is the decrease in the fertility of women and to a lesser extent external emigration, especially of young people. In Cuba, more people die than are born, mainly due to low replacement levels in fertility, a situation aggravated in the years of the COVID-19 pandemic. Among the negative consequences of population aging, four main ones are identified: health, economic, sociocultural and legal; among the positive ones, there are some reports of cohorts of people who reach advanced ages in better physical and mental condition. The changes that have occurred in the family institution in many societies and the age discrimination of the elderly have serious consequences for the health, well-being and human rights of the elderly. It is considered that there is a lot of information about the "diagnosis" and "prognosis" of population aging, but there is less about effective actions for its "treatment", a complex and difficult aspect to face. Some proposals are presented to mitigate these inevitable demographic changes. The purpose of this communication is to comment on certain aspects of the aging of the Cuban population.

Atención de salud al paciente anciano, desde la perspectiva de la relación discapacidad - envejecimiento

El número de personas que conviven con algún tipo de discapacidad ha ido en aumento en el último siglo. Esta tendencia se asocia al elevado número de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles y al envejecimiento poblacional. Se desarrolló una revisión de documentos, artículos científicos y noticias publicadas en los últimos cinco años para conocer las nuevas tendencias en cuanto a los pacientes mayores de 60 años. El objetivo del presente trabajo es describir la relación entre discapacidad y envejecimiento, sus características particulares y la atención de salud bucal de esta población. Se constató que los pacientes conforme avanza la edad, sufren cambios morfológicos a nivel de sus tejidos y sistemas. Las enfermedades bucales más comunes reportadas son la caries dental, enfermedad periodontal, edentulismo total o parcial y cáncer oral. Las actividades planificadas presentan un aumento en el enfoque de promoción y prevención de salud, así como el rediseño de planes de mantenimiento a largo plazo. Se concluye que el estudio resulta pertinente y necesario para la actualización y preparación de los profesionales de la estomatología en tiempos donde el aumento de la esperanza de vida es una tendencia. El estudio se desarrolla en el año actual como parte de un proyecto de investigación.

The number of people that you/they cohabit with some disability type has gone in increase in the last century. This tendency associates to the high number of patient with chronic illnesses not transferable and to the populational aging. A revision of documents, scientific articles and news published in the last five years to know the new tendencies as for the patients bigger than 60 years was developed. The objective of the present work is to describe the relationship among disability and aging, its particular characteristics and the attention of this population's buccal health. It was verified that the patients conform the age it advances, they suffer morphological changes to level of their fabrics and systems. The reported more common buccal illnesses are the dental cavity, illness periodontal, total or partial edentulism and oral cancer. The planned activities present an increase in the promotion focus and prevention of health, as well as the one redraws of plans of long term maintenance. It is concluded that the study is pertinent and necessary for the updating and preparation of dentistry professionals in times where the increase in life expectancy is a trend. The study is developed in the current year as part of an investigation project.

Estudio de caso sobre salud y población femenina ocupada como manifestación del envejecimiento poblacional en Villa Clara / Case study on health and employed female population as population aging manifestation in Villa Clara

RESUMEN Fundamento: El comportamiento de la mortalidad y morbilidad de la población femenina ocupada, es relevante por el rol de la mujer en lo laboral y familiar en un contexto envejecido. Objetivo: Analizar el comportamiento de la mortalidad y morbilidad de la población femenina ocupada en la Empresa Contratista General de Obras de Villa Clara. Metodología: El análisis documental de datos oficiales sobre la mortalidad femenina condujo a realizar un estudio de caso en la Empresa Contratista General de Obras de Villa Clara, mediante el trabajo grupal y la aplicación de la escala de autovaloración Dembo-Rubistein. Resultados: La mayor morbilidad y discapacidad de las mujeres se justifica por los patrones de socialización, roles familiares, obligaciones, expectativas laborales y tipos de ocupación que generan situaciones de sobrecarga física y emocional con marcada influencia en su salud. Conclusiones: En las condiciones actuales se hace necesario atender a la mujer más allá de su salud reproductiva y tener en cuenta el costo que para ella, la familia y la sociedad representa, el tener que asumir determinados roles como cargos de dirección, el ser trabajadora, jefas de hogar, cuidadoras, lo que puede ocasionar una sobrecarga psicológica, física y de su salud en general.

ABSTRACT Background: The mortality and morbidity behavior in employed female population is significant due to the role of women regarding work and family matters in an aging context. Objective: To analyze the mortality and morbidity behavior in employed female population at the Villa Clara General Work Contractor Enterprise. Methodology: The documentary analysis of official data on female mortality led to a case study at the Villa Clara General Work Contractor Enterprise, through group work and the application of the Dembo-Rubistein self-assessment scale. Results: The greater morbidity and disability of women is justified by socialization patterns, family roles, responsibilities, job expectations and types of occupation that generate some physical and emotional overload conditions with a marked influence on their health. Conclusions: At present, it is essential to give attention to women outside their reproductive health, also consider the cost that family and society represents for her, assuming different roles such as management positions, being a worker, heads of household, caregivers, which can produce a general psychological, physical and health overload.

Calidad de la atención al anciano en dos policlínicos del municipio de Santiago de Cuba / Quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba municipality

Introducción: El aumento del envejecimiento de la población es un hecho universal y uno de los problemas fundamentales del actual siglo, puesto que la salud integral de los ancianos está directamente relacionada con su calidad de vida. Objetivo: Evaluar el proceso de atención al anciano en unidades del nivel primario de salud. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud de tipo evaluativo de la calidad de la atención al anciano en dos policlínicos de Santiago de Cuba (policlínicos docentes Carlos Juan Finlay y Camilo Torres Restrepo), durante el año 2018, para lo cual se aplicaron formularios ya validados. De un universo constituido por 11 992 pacientes correspondientes a ambas instituciones sanitarias y por 280 historias clínicas de los ancianos frágiles atendidos por los grupos básicos de trabajo, se tomó una muestra de 260 y 40 historias clínicas, respectivamente. Resultados: En los consultorios médicos de la familia la evaluación realizada al anciano se estimó como mala; solo se remitía al geriatra una décima parte del total y las consultas y visitas a domicilios se cumplieron según lo planificado solo en una tercera parte de los pacientes, lo que condujo a resultados muy desfavorables en aspectos fundamentales como la realización del examen periódico de salud, la escala geriátrica de evaluación funcional y la evaluación del anciano. Por su parte, en el equipo básico de salud no se consideraron ni el examen periódico de salud como la herramienta con que se cuenta para evaluar a los ancianos en los aspectos sociales, funcionales, psicológicos y biomédicos, ni el valor de un plan de seguimiento médico; todo esto influenciado por un interrogatorio y un examen físico desfavorables. Conclusiones: La calidad del proceso de atención en el consultorio médico de la familia y en el grupo básico de trabajo evaluada como mal evidencia la falta de competencias al respecto y el desconocimiento de lo establecido para una adecuada atención al adulto mayor.

Introduction: The increase of population aging is an universal fact and one of the fundamental problems of this century, since the comprehensive health of elderly is directly related to their life quality. Objective: To evaluate the process of elderly care in units of the health primary level. Methods: An investigation in health systems and services of evaluative type of the quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba was carried out (Carlos Juan Finlay and Camilo Torres Restrepo teaching polyclinics), during 2018, for which validated forms were already implemented. A sample of 260 and 40 medical records was taken, respectively from a universe constituted by 11 992 patients belonging from both health institutions and by 280 medical records of frail elderly assisted by the work basic groups. Results: The evaluation carried out to elderly in the family doctor offices was considered as poor; just a tenth part of the total was referred to the geriatrician; the consultations and home visits were fulfilled according to schedule just in a third part of the patients, what led to very unfavorable results in fundamental aspects as the realization of the health periodic exam, geriatric scale of functional evaluation and elderly evaluation. On the other hand, in the health basic team neither health periodic exam was taken into consideration as the tool with which elderly are evaluated in the social, functional, psychological and biomedical aspects, nor the value of medical follow up schedule; all this influenced by an unfavorable interrogation and physical exam. Conclusions: The quality of the care process in the family doctor office and in the basic group of work evaluated as poor evidences the lack of competence in this respect and the ignorance of what is established for an appropriate care to the elderly.

Necesidad de capacitación al cuidador del adulto mayor / Need for training the caregiver of the elderly

Introducción: El envejecimiento poblacional es un reto para las sociedades modernas. La esperanza de vida condiciona un incremento en la población anciana, cada vez es mayor el número de personas que precisan de cuidados. Objetivo: Caracterizar a los cuidadores de adultos mayores del consultorio médico de familia No 9. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 57 cuidadores informales de ancianos encuestados, pertenecientes al Consultorio Médico No 9 del Policlínico Docente Ramón González Coro entre octubre-diciembre 2017. Resultados: Los resultados mostraron que por lo general el cuidador es un miembro de la familia del sexo femenino, con nivel de escolaridad secundaria terminada y edad entre 45-60 años, la cual asume la mayor parte de la responsabilidad de los cuidados del anciano, a tiempo completo, sin ayuda y sin vínculo laboral. Estas tienen pocos conocimientos relacionados con los cuidados del anciano y desconocen la forma de evitar o disminuir el grado de sobrecarga o estrés. Los cuidadores necesitan capacitación mediante seminarios, cursos en las escuelas para cuidadores domiciliares los cuales pueden estar dirigidas a cómo realizar el manejo de los ancianos que dependen de alguna persona; todo lo relacionado a la transición de los conocimientos sobre el autocuidado y el bienestar de ambas partes. Conclusión: Los cuidadores del área de salud en estudio se caracterizan por ser familiares femeninos, de edad madura, con nivel educacional medio a alto, pero con conocimientos insuficientes para la atención del anciano y su autocuidado(AU)

Introduction: Population aging is a challenge for modern societies. Life expectancy conditions an increase in the elderly population, resulting in a greater number of people requiring care. Objective: To characterize the caregivers of older adults in family doctor's office No. 9. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 57 informal caregivers of surveyed elderlies from the Medical Office No. 9, Ramón González Coro Teaching Polyclinic from October to December 2017. Results: The results showed that the caregiver is generally a female member of the family, with a high school level completed and aging between 45-60 years. This person takes most of the responsibility for the full-time care of the elderly, with no help and with no employment relationship. They have little knowledge related to the care of the elderly and do not know how to avoid or reduce the degree of overload or stress. Caregivers need training through seminars, courses at schools for home caregivers, which can be directed at how to manage the elderly who depend on someone; everything related to the transition of knowledge about self-care and the well-being of both parties. Conclusion: The caregivers of the health area under study are characterized by being female family relatives, middle age, high school or higher educational level, but with insufficient knowledge for providing care to the elderly and their self-care(AU)

Imigração internacional: uma alternativa para os impactos das mudanças demográficas no Brasil? / International migration: an alternative to the impacts of demographic changes in Brazil? / Inmigración internacional: ¿una alternativa para los impactos de los cambios demográficos en Brasil?

A transição demográfica traz consigo inúmeras transformações na estrutura etária, sendo uma delas o envelhecimento populacional. No Brasil, estima-se que 22,6% da população terá 65 anos ou mais em 2050, cenário semelhante ao vivido atualmente pelos países desenvolvidos. Diante dessas mudanças, debatem-se os limites e potencialidades da migração como uma possível forma de amenização dessa situação. Por um lado, os imigrantes podem integrar a população em idade ativa, constituindo uma parcela importante da mão de obra brasileira futura. Por outro lado, emerge a preocupação que o país seja capaz de absorver esses estrangeiros e que, mais tarde, esses também envelhecerão, aumentando o peso das idades mais envelhecidas. Nesse contexto, surge o termo "migração de reposição", que se refere ao processo migratório com intuito demográfico relativo à estrutura etária ou tamanho populacional. Dessa forma, para analisar o possível impacto da componente migratória sobre a estrutura etária brasileira até o ano de 2050, elaboraram-se projeções demográficas a partir de distintos cenários com base no método das componentes demográficas. Os cenários que objetivaram a atenuação da razão de dependência ou que se basearam em taxas líquidas de migração de países receptores de migrantes, como a Alemanha, foram os que resultaram em saldos migratórios mais razoáveis.

Demographic transition brings innumerable transformations in age structure, one of them being population ageing. In Brazil, it is estimated that 22.6% of the population will be 65 years of age, and older, by 2050, in a similar scenario to that of developed countries. Given these changes, the limitations and potentials of migration are discussed as a possible way to address the situation. On the one hand, immigrants can become part of the active working-age population, constituting an important part of the future Brazilian workforce. On the other hand, it raises concern about the country absorbing foreigners, who will also age, thus increasing the weight of the older ages. In this context, the term "replacement migration" refers to the migratory process with demographic intent related to population size and structure. Therefore, in order to analyze the impact of the migratory component on Brazilian age structure up to the year 2050, demographic projections were prepared from scenarios based on the Demographic Component Method. The scenarios which aimed to decrease dependency ratio or were based on net migration rates of migrant recipient countries, such as Germany, were the ones which resulted in more reasonable migratory balances.

La transición demográfica trae consigo innumerables transformaciones en la estructura etaria, de las cuales el envejecimiento poblacional es una. En Brasil, se estima que el 22,6 % de la población tendrá 65 años o más en 2050, en un escenario similar al actual de los países desarrollados. Ante estos cambios, se debaten los límites y potencialidades de la migración como una posible forma de amenizar esa situación. Por un lado, los inmigrantes pueden integrar a la población en edad activa y constituir una parte importante de la mano de obra brasileña futura. Por otro lado, emerge la preocupación acerca de que el país sea capaz de absorber a esos extranjeros y que, más tarde, estos también envejecerán, aumentando el peso de las edades más envejecidas. En este contexto, surge el término migración de remplazo, que refiere al proceso migratorio con propósito demográfico relativo a la estructura de edad o tamaño poblacional. De esta forma, para analizar el posible impacto del componente migratorio sobre la estructura etaria brasileña hasta el año 2050, se elaboraron proyecciones demográficas a partir de distintos escenarios con base en el método de los componentes demográficos. Los escenarios que objetivaron la atenuación de la razón de dependencia o se basaron en tasas netas de migración de países receptores de migrantes, como Alemania, fueron los que resultaron en saldos migratorios más razonables.

Papel de Fidel Castro en los determinantes sociales de la salud en Cuba

En el texto de autodefensa "La historia me absolverá", el doctor Fidel Castro caracterizó la nefasta situación de salud del pueblo de Cuba y la vinculó de manera directa con el desfavorable estado socio-económico y de explotación en que se encontraba la mayoría de la población cubana. Se sintetiza esa situación con datos estadísticos de la época, se compara con la morbi-mortalidad de los últimos años, el aumento de la esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y otros indicadores. Estos se han modificado por la atención priorizada que ha brindado la Revolución al mejoramiento de la salud y los determinantes sociales que influyen en ella, se muestran los avances en el cumplimiento del Programa del Moncada y su continuidad en los lineamientos aprobados por el VII Congreso del Partido Comunista de Cuba. Se aborda el incremento de los recursos humanos y del presupuesto anual destinado a la salud, se mencionan los resultados donde se evidencia la participación de las ideas y decisiones de Fidel en el prestigio internacional de la salud pública cubana. Este trabajo reconoce y destaca el papel de Fidel sobre los determinantes sociales de la salud en Cuba, en base al cumplimiento del Programa del Moncada, el desarrollo del sistema nacional de salud y su proyección hacia otros países.

In the self-defense text, "History will absolve me", Dr. Fidel Castro characterized the disastrous health situation of the people in Cuba and he linked it directly with the unfavorable socio-economic situation and exploitation for most of the Cuban population. Statistical data of those times is synthesized and compared with recent morbidity and mortality, life expectancy, population aging and other indicators. These indicators have been modified by the Revolution prioritized attention to the improvement of health and the social determinants. The progress in the fulfillment of Moncada Program and the continuity in the guidelines approved by the VII Congress of the Cuban Communist Party are shown. This paper addresses the increase in human resources and the annual budget allocated to health. The results are mentioned where the participation of Fidel's ideas and decisions is evident in the international prestige of Cuban public health. This work recognizes and highlights Fidel's role on the social determinants of health in Cuba, based on compliance with the Moncada Program, the development of the National Health System and its projection to other countries.

Manejo integral del envejecimiento poblacional desde la especialidad de Geriatría / Integral medical treatment of the populational aging of the point of view of the geriatrics

Se presentan resultados parciales del Proyecto Institucional "Evaluación del impacto de la metodología para el desarrollo del capital intelectual en los servicios de salud", en ejecución por la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo desde el 2016. La investigación permitió fundamentar la necesidad de mejora en el nivel de conocimientos de profesionales y población en general acerca del envejecimiento en tanto problema social en general como problema de salud en particular para la Geriatría. Los métodos de investigación empleados aportaron la información primaria a partir de la cual pudo caracterizarse el estado actual del problema y el diseño de un sistema de acciones que, como objetivo cumplido, propiciarán según el criterio de especialistas, lograr el manejo saludable del envejecimiento en nuestras condiciones, lo que favorece el aumento sostenible de la calidad de vida de este segmento poblacional(AU)

Partial results of the Institutional Project: Evaluation of the impact of the methodology for the development of the intellectual capital in the services of health, in execution by the University of Medical Sciences of Guantánamo from the 2016 was presented by the researchers. The investigation allowed to base the need of improvement in the level of knowledges of professionals and population in general about the aging in so much social problem in general like problem of health in particular for the Geriatrics. The methods of investigation employed contributed the primary information from which could characterize the current state of the problem and the design of a action plan for the advance in this aim, this one fulfilled the criterion of experts, attain the integral treatment of helth of the aging in our conditions, what favours the sustainable increase of the quality of life of this populational segment(AU)

Envelhecimento populacional e gastos com saúde: uma análise das transferências intergeracionais e intrageracionais na saúde suplementar brasileira / Population aging and health spending: an analysis of intergenerational and intragenerational transfers in the Brazilian private health care plans / Envejecimiento de la población y el gasto en salud: un análisis de las transferencias intergeneracionales e intrageneracionales en los planes privados de salud de Brasil

O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação das mensalidades por faixa etária, possibilitando a transferência de recursos dos mais jovens, que têm menor risco de utilização, para aqueles em idades mais avançadas. O aumento da proporção de idosos nas carteiras dos planos de saúde poderá inviabilizar as transferências intergeracionais e a atual estrutura de precificação. O objetivo deste artigo é estimar a magnitude das transferências intergeracionais (entre diferentes grupos de idade) e intrageracionais (em um mesmo grupo de idade) na saúde suplementar brasileira, por meio da análise de dados de uma amostra representativa de operadoras de planos de saúde. Segundo os resultados encontrados, os saldos das transferências intergeracionais foram positivos e ocorrem dos mais jovens para beneficiários de 66 anos ou mais. Os resultados mostram ainda a ocorrência de transferências intrageracionais em duas das faixas etárias definidas pela legislação vigente: 0 a 18 anos e 59 anos ou mais. Finalmente, o exercício de retroprojeção demonstrou que nos últimos 15 anos a sinistralidade nos planos individuais apresentou constante aumento, indicando risco crescente de insuficiência das mensalidades para fins de custeio das despesas no médio prazo, em razão do envelhecimento populacional.

The health insurance pricing model in Brazil prohibits large variations of monthly fees by imposing strict premium rules by age. Therefore, intergenerational transfers may occur from younger age groups, who are lower-risk, to older ones. Population aging will result in a larger share of policyholders at older ages, increasing intergenerational transfers and making the current pricing structure unsustainable in the future. The aim of this article is to estimate the magnitude of intergenerational and intragenerational transfers (within the same age group) in the Brazilian private health care plans, by examining data from a representative sample of health insurance providers. We found intergenerational transfers to occur, on average, from policy holders younger than 66 years of age to older ones. Results also show significant intragenerational transfers within two of the age groups defined by existing legislation: 0 to 18 and 59 years and older. Finally, simulations using changes in the age structure over the last 15 years confirm population aging may result in larger intergenerational transfers with increasing loss-ratio over time.

El modelo de fijación de precios de seguros de salud en Brasil prohíbe grandes variaciones de las tarifas mensuales mediante la imposición de reglas estrictas por franja etaria, lo que posibilita transferencias intergeneracionales desde los grupos de edades más jóvenes, que son de menor riesgo, hacia los de edades más avanzadas. El envejecimiento de la población asegurada a la salud implicará un aumento de las transferencias intergeneracionales y hará que la estructura actual de precios sea insostenible en el futuro. El objetivo de este artículo es estimar la magnitud de las transferencias intergeneracionales (entre diferentes grupos de edad) e intrageneracionales (dentro del mismo grupo etario) en los planes de salud privados brasileños, mediante el análisis de los datos de una muestra representativa de los proveedores de seguros de salud. Según los resultados obtenidos, los saldos de las transferencias intergeneracionales fueron positivos y ocurren desde los más jóvenes hacia los asegurados de 66 años o más. Los resultados muestran también la ocurrencia de transferencias intrageneracionales en dos franjas etarias definidas por la legislación vigente: de cero a 18 años y de 59 años o más. Finalmente, el ejercicio de retroproyección demostró que en los últimos 15 años la siniestralidad en los planos individuales presentó un aumento constante, que indica un riesgo creciente de insuficiencia de las mensualidades para costear las transferencia en el mediano plazo, a causa del envejecimiento poblacional.

Una mirada al manejo odontológico del paciente geriátrico con demencia / A review of dental management for geriatric patients with dementia

Resumen El envejecimiento poblacional, es una realidad que enfrentan la mayoría de países desarrollados y un reto que empiezan a plantearse los países en desarrollo. Tener una vida más larga, es un logro de la humanidad, pero es también una constante preocupación por las repercusiones demográficas, económicas, laborales, sanitarias y éticas que se plantean. Con los cambios asociados a la edad, la prevalencia de enfermedades crónicas, la polimedicación y la pérdida de autonomía, el objetivo es ahora procurar una vida en condiciones de calidad y bienestar. Dentro de las enfermedades comunes y asociadas a dependencia, en las poblaciones mayores están las demencias. Con las consecuencias que tiene, por el impacto físico, psicológico, social y económico, sobre la calidad de vida de los pacientes, familias y sus cuidadores. El odontólogo tiene un papel fundamental, dentro del equipo multidisciplinario que debe estar a cargo del cuidado y soporte de calidad de vida de éstos pacientes. Fue esa la motivación para realizar éste artículo, que tuvo como objetivo revisar las consideraciones de manejo y terapéutica odontológica, indicadas para cada etapa en la que evoluciona la demencia. Concluyendo que, involucrar al paciente en medidas preventivas tempranas es fundamental para facilitar el manejo y disminuir las complicaciones a medida que progresa la demencia; el adecuado manejo de la salud del paciente con demencia debe involucrar al círculo de cuidadores del paciente y la valoración de las intervenciones terapéuticas odontológicas deberán ser desde una mirada real, más que ideal, ajustada a cada caso individual.

Abstract Population aging is a reality faced by most developed countries and a challenge that developing countries are beginning to face. To have a longer life is an achievement of humanity, but it is also a constant concern for the demographic, economic, labor, health and ethical repercussions that arise. With the changes associated with age, prevalence of chronic diseases, polymedication and loss of autonomy, the aim is now to seek a life in conditions of quality and well-being. Within the common diseases and associated to dependence, in the populations majors are dementias. With the consequences it has, the physical, psychological, social and economic impact on the quality of life of patients, families and their caregivers. The dentist has a fundamental role, within the multidisciplinary team that must be in charge of the care and support of quality of life of these patients. This was the motivation to perform this article, which aimed to review the management and dental treatment considerations, indicated for each stage in which dementia evolves. Concluding that involving the patient in early preventive measures is essential to facilitate management and decrease complications as dementia progresses; The proper management of the health of the patient with dementia should involve the circle of caregivers of the patient and the assessment of therapeutic dental interventions should be from a real, rather than an ideal look adjusted to each individual case.

Envejecimiento poblacional en Cuba / Aging Population in Cuba

Fundamento: El envejecimiento en Cuba constituye un problema demográfico con un 18,3 % de la población con 60 años y más, se espera que para el 2025 represente el 25 % de la población total, en el 2050 se duplicará la proporción de la población mundial con más de 60 años. Objetivo: Analizar el envejecimiento poblacional y sus retos actuales para la sociedad en general y el sector sanitario en particular. Conclusiones: El envejecimiento poblacional en Cuba se incrementa progresivamente como fenómeno actual y futuro de significativa connotación; las causas esenciales del mismo se asocian al incremento de la esperanza de vida, unido a la disminución de la mortalidad y al descenso de la fecundidad, así como al saldo migratorio negativo, entre otros factores. Por ello se necesitan estrategias para incrementar la natalidad y mejorar las condiciones y calidad de vida del adulto, así como para la atención diferenciada, sistemática y con calidad del perfil de morbilidad característico de este grupo poblacional frágil y vulnerable.

Background: The aging in Cuba constitutes a demographic problem with an 18, 3 % of the population with 60 years old and more, it is expected that for the 2025 the 25 % represents the total population, in the 2050 the world population's proportion will be duplicated with more than 60 years old. Objective: To analyze the aging population and their current challenges for the society in general and the sanitary sector in particular Conclusions: Aging population in Cuba is increasing progressively as current phenomenon and future of significant connotation; the essential causes of it are associated to the increment of the hope of life, together to the decrease of the mortality and to the descent of the fecundity, as well as to the negative migratory balance, among other factors. For this are needed strategies to increase the natality and to improve the conditions and quality of the adult's life, as well as for the differentiated attention, systematic and with quality of the profile of characteristic morbidity of this fragile and vulnerable population group.

Prevalencia de la enfermedad renal crónica en un hogar de ancianos / Prevalence of Chronic Kidney Disease in an Elderly Nursing Home

Introducción: el envejecimiento poblacional es un reto asistencial que preocupa a los nefrólogos a nivel mundial, por la incidencia de la enfermedad renal crónica. Objetivo: determinar los enfermos renales crónicos y con enfermedad renal oculta. Método: estudio transversal retrospectivo sobre la prevalencia de la enfermedad renal crónica en los sujetos del hogar de ancianos en el municipio Banes. El universo se formó por 136 personas que viven en la institución; la muestra, por 109, excluyendo a los seminternos y a los hospitalizados. Se revisaron las historias clínicas. Sin variar su presencia durante el estudio, la enfermera de asistencia tomó muestras de sangre para la creatinina sérica y de orina para microalbuminuria. Las muestras fueron procesadas por licenciados en laboratorio clínico vinculados al servicio de nefrología, a los sujetos cuyas primeras muestras fueron positivas se les tomó una segunda y tercera muestra con un intervalo de 30 días entre cada una de ellas, se calculó el filtrado glomerular estimado a través de la fórmula de MDRD (modification of diet in renal desease), con la calculadora disponible en http://www.kidney.com, se realizó la clasificación por estadios según las guías KDIGO (Kidney disease: Improving Global Outcomes). Resultados: el 55,8 por ciento de los ancianos presentó enfermedad renal crónica y el 35 %, enfermedad renal oculta, con un promedio de edad de 89,4 años. Conclusiones: el por ciento de ancianos con enfermedad renal crónica y enfermedad renal oculta en Hogar del Municipio Banes fue elevado(AU)

Introduction: the population´s aging is welfare's challenge that worries the nephrologists all over the world due to the affection of the Objectives: to determine the chronic renal disease chronic's renal ill patients and with hidden renal illness. Methods: it was done a transversal retrospective's study about the prevailing of the chronic renal disease in the characters of the residential home for the elderly in Banes municipality, the sample was formed by 136 persons who live in the institution, the sample 109 excluding the semi-internal and the one's hospitalized. It was revised the medical history, it was taken blood samples for the serum creatinine and picked the urine for the micro albuminury by the assistant nurse without varying its presence during the study, the samples were processed by graduated in clinic laboratory linked to the nephrology service, to the characters whose first samples were positives it was done a second and a third sample with an interval of 30 days, it was calculated the estimated glomerular's filtrate throughout a MDRD's (modification of diet in renal disease) formula, with the available calculator in http://www.kidney.com. It was carried out the classification as the stages following the KDIGO (Kidney disease: Improving Global Outcomes). Results: 55.8 percent of the elderly present Renal Chronic Disease and the 35 % hidden Renal Disease, with an average of ages of about 89.4 years. Conclusions: the Chronic Renal Disease and the Hidden Renal Disease in elderly from the old people's home at Banes Municipality is large(AU)

O uso das taxas de crescimento por idade para identificação das principais etapas da transição demográfica no Brasil / The use of growth rates by age to identify the main stages of the demographic transition in Brazil / El uso de las tasas de crecimiento por edad para la identificación de las principales etapas de la transición demográfica en Brasil

A análise do conjunto de taxas específicas de crescimento por idade de uma população, proposta por Horiuchi e Preston (1988), é uma maneira alternativa de investigar o processo da mudança da estrutura etária de uma população, bem como de examinar possíveis "marcas" deixadas pela história demográfica de cada coorte. O objetivo deste trabalho é aplicar tal metodologia à população brasileira, discutindo grandes mudanças demográficas a partir da função corrente de crescimento populacional do Brasil, observada nos períodos entre 1970 e 1980, 1980 e 1990, 1990 e 2000, 2000 e 2010. A partir dos padrões da função de taxas específicas de crescimento, simulados por Horiuchi e Preston (1988) para descrever a estrutura das taxas específicas de crescimento para cada regime de mudança demográfica, foram avaliadas possíveis marcas da história demográfica presentes nas atuais coortes brasileiras. Os resultados demonstram que as informações contidas nas taxas específicas de crescimento são bastante elucidativas com relação aos efeitos de variações nos regimes demográficos, sendo de grande utilidade em populações cujas taxas vitais não são confiáveis ou estão indisponíveis.

The analysis of the set of age specific growth rates in a population, proposed by Horiuchi and Preston (1988), is an alternative way to examine the process of changing age structure as well as to examine potential "marks" left by the demographic history of each cohort. The objective of this study is to apply this methodology to the Brazilian population and discuss some of the major demographic changes on the basis of growth rates seen in Brazil since the 1970s. Based on patterns of specific growth rates simulated by these authors to describe the structure of specific growth rates for each type of demographic changes, we evaluate possible stages in the country's demographic history that may be present in the current cohorts. The results show that the information contained in specific growth rates are quite instructive regarding the effects of variations in demographic regimes and is very useful for populations where vital rates are unreliable or unavailable.

El análisis del conjunto de las tasas específicas de crecimiento por edad de una población, propuesto por Horiuchi y Preston (1988), es una forma alternativa de investigar el proceso de cambio de la estructura etaria de una población y de examinar las posibles "marcas" que ha dejado la historia demográfica de cada cohorte. El objetivo de este trabajo es aplicar esta metodología a la población brasileña, analizando los grandes cambios demográficos observados en el país desde 1970 hasta la actualidad sobre la base de las tasas de crecimiento poblacionales. A partir de los patrones de las funciones de las tasas específicas de crecimiento, simuladas por esos autores para describir la estructura de estas tasas para cada régimen de cambio demográfico, se evaluaron las posibles marcas que la historia demográfica ha dejado en las actuales cohortes brasileñas. Los resultados demuestran que la información contenida en las tasas específicas de crecimiento es bastante esclarecedora de los efectos de las variaciones en los regímenes demográficos, y es muy útil en poblaciones cuyas tasas vitales no son confiables o no están disponibles.

Tendencia de la fecundidad en Cuba, sus principales causas y consecuencias / Trends in fecundity in Cuba, main causes and consequences

Introducción: la disminución de la fecundidad en Cuba es el factor que más afecta el crecimiento de la población y conlleva a que el país no alcance los niveles de reemplazo poblacional desde hace más de 30 años. Objetivo: describir el descenso de la fecundidad y analizar algunas de sus causas y principales consecuencias. Métodos: consulta de los Anuarios Demográficos de Cuba de los últimos tres años y de otros documentos considerados indispensables. Se utilizaron indicadores de razón, porcentaje y tasas para la construcción de gráficos ilustrativos. Resultados: entre el 1965 y el 2006, años que recogen el mayor y menor número de nacimientos en la historia revolucionaria, respectivamente, se produjo una reducción de 156 288 nacimientos. Las causas de esta disminución se ubican en cambios en el patrón sociocultural tradicional y económico, entre ellos, la incorporación de la mujer a todas la esferas de la vida y la influencia al interior de las familias cubanas de la difícil situación económica que presenta el país desde hace varias décadas; su consecuencia principal es el envejecimiento poblacional y el decrecimiento paulatino del tamaño de los grupos poblacionales mas jóvenes. Conclusiones: teniendo en cuenta la naturaleza multicausal y tiempo posible de cambio, el descenso de la fecundidad debe mantener en el futuro a corto y mediano plazo un comportamiento similar a los últimos cinco años. Esta situación así como el envejecimiento de la población cubana, requieren de cambios en la gestión de aquellos organismos que puedan contribuir a enfrentar esta situación(AU)

Introduction: the reduction of fecundity in Cuba is a factor affecting the population growth and implies that the country has not reached population replacement levels for over 30 years. Objective: to describe the decline in fecundity and to analyze some of its causes and main consequences. Methods: consulting the demographic yearbooks of Cuba of the last three years and other indispensable documents. For creating the illustrative graphs, ratio indexes, percentages and rates were used. Results: from 1965 through 2006 when the highest and the lowest number of births occurred in the revolutionary history of Cuba, respectively, there was a reduction of 156 288 births. The causes were found in changes of the traditional socio-cultural and economic patterns, namely, the incorporation of the women to all the life spheres and the influence of the difficult economic situation over the Cuban families for several decades. The main consequence was population aging and gradual decrease of the size of younger population groups. Conclusions: taking into account the multicausal nature and the possible time of change, the decline in fecundity should behave at short and medium term in a way similar to that of the last five years. This situation as well as the aging of the Cuban population requires changes in the work of those bodies that may help to face these realities(AU)

Edad de ocurrencia de los fallecimientos por diabetes en Cuba / Age of occurrence of deaths from diabetes in Cuba

Introducción: el incremento de la tasa bruta de mortalidad en Cuba durante los últimos años, unido al acelerado proceso de envejecimiento poblacional, nos encauzó en el presente estudio. Objetivo: identificar diferencias en la edad de ocurrencia de las defunciones por diabetes en Cuba del año 1990 a 2010. Métodos: se incluyeron todas las defunciones por diabetes ocurridas en el país durante los años 1990, 1995, 2000, 2005 y 2010. A partir de estas se calcularon: las tasas de años de vida potencial perdidos por mortalidad por 1 000, los años de vida potencial perdidos por cada defunción, la media de la edad de los fallecidos, los cuartiles de la distribución de la edad de la muerte, y el porcentaje del total de fallecidos por diabetes por grupos quinquenales de edad. Resultados: la tasa de años de vida potencial perdidos se elevó en el sexo masculino de 2,44 a 2,63 por 1 000, mientras que en las mujeres tuvo un comportamiento discretamente descendente (de 4,54 a 4,46 por 1 000). Los años de vida potencial perdidos por cada defunción disminuyeron en ambos sexos (de 15,98 a 14,83 en hombres, y de 16,31 a 15,27 en mujeres). Esto último se relaciona directamente con el incremento de la media de la edad de los fallecidos, de 67,51 y 69,31 en 1990, a 70,24 y 72,33 en 2010 en hombres y mujeres respectivamente, así como con que los tres cuartiles se correspondieron con una mayor edad en los años 2005 y 2010, en relación con 1990 en ambos sexos. El porcentaje del total de defunciones perteneciente al grupo de 85 años y más fue de 9,9 y 16,2 por ciento en 1990 y 2010 respectivamente. Las defunciones en las mujeres ocurrieron más tardíamente, a pesar de mostrar mayores tasas de años de vida potencial perdidos. Conclusiones: la mortalidad por diabetes en Cuba durante los últimos años se ha desplazado a los grupos de edades más avanzadas(AU)

Introduction: the increase of the gross mortality rate in Cuba in the last few years, together with the accelerated process of population aging, encouraged us to conduct the present study. Objective: to set the differences in the age of occurrence of deaths from diabetes in Cuba from 1990 to 2010. Methods: all the deaths occurred from diabetes in 1990,2000, 2005 and 2010 throughout the country were included, and on this basis, the following rates were estimated: rates of years of potential life lost from death per 1 000 pop; the years of potential life lost per each death, the mean of the age of the deceased people; the age of death distribution quartiles and the percentage of the total number of deceased from diabetes per five-year age groups. Results: the rate of years of potential life lost increased in males from 2.44 to 2.63 per 1 000 pop, whereas that of females experienced a very slight decrease (4.54 to 4.46 per 1 000 pop). The years of potential life lost per each death were reduced in both sexes (15.98 to 14.83 for men and 16.31 to 15.27 for women). The latter was directly related to the increased mean of the age of the dead people, from 67.51 and 69.31 in 1990 to 70.24 and 72.33 in 2010 for men and women, respectively, and to the fact that the three quartiles corresponded to an older age in the years 2005 and 2010 compared to the situation in 1990 in both sexes. The percentages of the total number of death in the 85 y and over age group were 9,9 and 16,2 percent in 1990 and 2010, respectively. Death occurred later in females than in men, despite their higher rates of years of potential life lost. Conclusions: mortality from diabetes in Cuba in the last few years has shifted to older age groups(AU)

Comportamiento de la depresión en el adulto mayor del policlínico "Cristóbal Labra" / Behaviour of depression in the elderly at \"Cristobal Labra\" Polyclinic

Introducción: la depresión en el anciano constituye un problema de salud. Los cambios biológicos, psicológicos, económicos y sociales que se observan en el proceso de envejecimiento, asociados a las numerosas patologías que aparecen en esta etapa de la vida, conllevan a pensar que irremediablemente los ancianos tengan todas las condiciones creadas para deprimirse.Objetivo: caracterizar la depresión en los adultos mayores y los tratamientos empleados para la misma, en la consulta de psicogeriatría y demencia de un policlínico.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal a 112 ancianos, remitidos por los médicos de familia a la consulta de Psicogeriatría y Demencia del Policlínico "Cristóbal Labra", durante el período de julio a diciembre de 2011. Los datos se recogieron de las historias clínicas. Para el diagnóstico de la patología se aplicó el test de Yesavage y el Mini mental de Folstein.Resultados: la depresión se diagnosticó al 25 por ciento de los ancianos remitidos a consulta; la misma se incrementó con la edad, el bajo nivel educacional y la presencia de enfermedades como osteoartritis y alteraciones sensoriales. Los síntomas principales fueron los trastornos del sueño en el hombre y la tristeza y llanto en la mujer. Se usó la Medicina Natural Tradicional con éxito en un 42,9 por ciento de los ancianos.Conclusiones: la depresión es una entidad frecuente y poco diagnosticada, el uso de la Medicina Natural y Tradicional constituye una alternativa de tratamiento para la misma

Background: depression in the elderly is a health problem. The biological, psychological, economic and social changes seen in the aging process, associated to some pathologies appearing in this stage of life, inevitably lead to think that the elderly have created all the conditions to be depressed.Objective: to characterize depression in the elderly and the treatments followed for this condition in the Psychogeriatric and Dementia consultation at a polyclinic.Methods: a retrospective descriptive cross-sectional study was performed in 112 elderly who were referred by their family doctors to the Psychogeriatric and Dementia consultation of "Cristobal Labra" Polyclinic from July to December 2011. The data were collected from medical records. For the diagnosis of the pathology, the Yesavage and the Folstein Mini Mental tests were applied.Results: depression was diagnosed in a 25 per cent of the elderly who were referred to the consultation. This condition increased with age, low educational levels and the presence of diseases such as osteoarthritis and sensory changes. The principal symptoms were sleep disturbances in men and sadness and crying in women. Traditional Herbal Medicine was used which reported good results in a 42.9 per cent of the patients.Conclusions: depression is a frequent entity which is sometimes misdiagnosed. The use of Traditional Herbal Medicine constitutes an alternative treatment for it

Envelhecimento populacional e mudanças no padrão de consumo e na estrutura produtiva brasileira / Envejecimiento Poblacional y Cambios en el Estándar de Consumo: impactos en la estructura productiva de Brasil / Aging of Population and Changes in Consumption Patterns: impacts on the production structure in Brazil

Este trabalho objetiva analisar como o envelhecimento populacional pode afetar a estrutura produtiva brasileira, dadas as mudanças previstas no padrão de consumo da população no período 2005-2050. Para tanto, utilizou-se a análise insumo-produto em conjunto com informações da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008-2009, da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2005 e da projeção da população do Brasil, por sexo e idade, para 1980-2050. Entre os principais resultados, observou-se que os produtos com maior consumo em favor das famílias idosas foram intermediação financeira e seguros, saúde mercantil, serviços domésticos e produtos farmacêuticos, enquanto para as famílias não idosas os destaques foram educação mercantil, vestuário, calçados e produtos do couro, transporte de passageiros e serviços de alojamento e alimentação. Quando comparada a produção necessária para satisfazer o consumo das famílias nos anos analisados, verificou-se que os setores com maior crescimento devem ser aqueles responsáveis pelos produtos com maior consumo pelas famílias idosas, com destaque para os setores produtos farmacêuticos, saúde mercantil, intermediação financeira e seguros, outros serviços, aparelho/instrumento médico-hospitalar, medida e óptico e serviços imobiliários e aluguel, ao passo que os setores com menor crescimento de sua produção devem ser educação mercantil, vestuário, calçados e produtos do couro, serviços de alojamento e alimentação, produtos do fumo, veículos automotores, peças e equipamentos. Por fim, apesar dessas diferenças observadas no crescimento dos setores, a estrutura produtiva brasileira pouco deve se alterar dadas as mudanças no consumo causadas pelo envelhecimento populacional.

The main objective of this paper is to analyze how the aging of the population could affect the Brazilian production structure, given the expected changes in consumption patterns of the population between 2005 and 2050. To achieve this objective an input-output analysis was used together with information from the 2008-2009 Consumer Expenditure Survey (POF), the 2005 National Household Sample Survey (PNAD) and a projection of Brazil’s population by sex and age between 1980 and 2050. The most important results were that: a) the products most heavily consumed in elderly households were Financial Intermediation and Insurance, the Health Market, Domestic Services, and Pharmaceutical Products, whereas in non-elderly families more was spent on Private Education, Clothing, Footwear and Leather Products, Passenger Transport, and Lodging and Food; b) when the production required to satisfy household consumption in the years analyzed was compared, it was found that the sectors with the highest growth rates are likely to be those responsible for products with higher consumption among elderly families, especially the areas of Pharmaceutical Products, Health Care, Financial Intermediation and Insurance, Other Services, Medical and Hospital Devices and Instruments, Measurement and Optical, and Real Estate and Rental Services. In contrast, sectors with lower growth in production will probably include Private Education, Clothing, Footwear and Leather Products, Lodgings and Food, Tobacco Products, Motor Vehicles, Parts and Equipment, and, finally, c) despite the differences in the growth of the sectors, the Brazilian production structure is not likely to change greatly as the result of changes in the consumption caused by the aging of the population.

Este trabajo tuvo como principal objetivo analizar cómo el envejecimiento poblacional puede afectar la estructura productiva brasileña en función de los cambios previstos en el estándar de consumo de la población entre los años 2005- 2050. Para alcanzar dicho objetivo se utilizó el análisis insumoproducto en conjunto con informaciones de la Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) (Investigación de Presupuestos Familiares) de 2008-2009, de la Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) (Investigación Nacional por Muestreo de Domicilios) de 2005 y de la proyección de la población de Brasil por sexo y edad para el periodo de 1980-2050. Entre los resultados se destacan los siguientes: a) los productos con mayor consumo en favor de las familias mayores fueron Intermediación Financiera y Seguros, Salud Mercantil, Servicios Domésticos y Productos Farmacéuticos, mientras que para el caso de las familias non mayores los destaques fueron Educación Mercantil, Vestimenta, Calzados y Productos de Cuero, Transporte de pasajeros y Servicios de alojamiento y alimentación; b) cuando se compara la producción necesaria para satisfacer el consumo de las familias en los años analizados, se verifica que los sectores que presentan mayor crecimiento deben ser aquellos responsables por los productos más consumidos por las familias mayores, con destaque para los sectores Productos Farmacéuticos, Salud Mercantil, Intermediación Financiera y Seguros, Otros Servicios, Aparatos/ Instrumentos Médico-Hospitalario, Medida y Óptico, y Servicios Inmobiliarios y Alquiler, al paso que los sectores que presentan menor crecimiento de su producción deben ser Educación Mercantil, Vestimenta, Calzados y Productos de Cuero, Servicios de Alojamiento y Alimentación, Productos de Tabaco, Vehículos Automotores, Repuestos y Equipos; c) por fin, a pesar de tales diferencias observadas en el crecimiento de los sectores, la estructura productiva brasileña debe alterarse poco debido a los cambios en el consumo ocasionados por el envejecimiento poblacional.

Los servicios estomatológicos desde las opiniones de los adultos mayores / The stomatology services from the elderly criteria

Introducción: El envejecimiento de la población es una realidad del presente, lo cual obliga al sistema de salud, a adoptar estrategias dirigidas a cubrir la calidad de la atención a los adultos mayores. Entre las demandas de esta población se ubican los servicios estomatológicos. Objetivo: Determinar las opiniones de los usuarios de 60 años y más, en relación con las principales dificultades que ellos le atribuyen a los servicios estomatológicos del municipio Playa. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y exploratorio. Se aplicó un cuestionario a 116 usuarios de los servicios estomatológicos del municipio Playa, quienes asistieron a consulta el día en que fue visitado dicho centro. La información se analizó con el software SPSS 11.5, y como estadígrafos se utilizaron los propios de la estadística descriptiva. Resultados: De los 116 usuarios entrevistados (mayores de 60 años), el 54,3 porciento eran mujeres. El motivo de consulta más frecuente se relacionó con el área de prótesis (32,8 porciento). Los entrevistados plantean como principales deficiencias, el déficit de personal técnico y asistencial (85,3 porciento); solo el 5,7 porciento refirió escasez de recursos materiales. Conclusiones: La escasez de recursos humanos, se convierte en una necesidad que atenta contra la calidad de la atención estomatológica, a las personas de 60 y más años, del municipio Playa

Introduction: People aging is a current reality, which oblige health service to adopt strategies aimed to cover the quality of life of elderly. Among the requests of this population are located in the stomatology services. Objective: To determine the criteria of elderly aged over 60, in relation to the major difficulties attributable to stomatology services in the Playa municipality. Methods: An exploratory and descriptive study. A questionnaire was applied in 116 users of stomatology services of the Playa municipality who came to consultation the visit day to this center. Information was analyzed using the SPSS 11.5 software and as statistical process we used the own of descriptive statistics. Results: From the 116 users interviewed (aged over 60), the 54.3 percent were women. The more frequent consultation reason was related to prosthesis area (32.8 percent). The interviewed users propose as main deficiencies the lack of technical and assistance staff (85.3 percent); only the 5.7 percent referred a lack of material resources. Conclusions: The lack of human resources becomes a need attempt against the quality of Stomatology care for persons aged 60 and more from the Playa municipality